Septal Miyektomi

Septal miyektomi nedir?

Septal miyektomi, hipertrofik kardiyomiyopati (kalp kası kalınlaşması) için uygulanan açık kalp cerrahisi türüdür. Septal miyektomi, hipertrofik kardiyomiyopatinin sebep olduğu semptomları önemli oranda azaltır.

Septum denilen kaslı bir yapı, kalbin 2 alt odası olan sol ve sağ ventrikülleri ayırır. Hipertrofik kardiyomiyopatide ventrikül ve septum duvarları anormal şekilde kalınlaşabilir. Septum sol ventriküle doğru şişebilir ve bu durum vücuda giden kan akışını kısmen engelleyebilir. Bu kalbin daha yoğun çalışmasına neden olur. Ayrıca, yorgunluk ve nefes darlığı gibi hastalığın birçok semptomuna neden olur.

Septal miyektomi sırasında, cerrah kalınlaşmış septumdan fazla kası çıkarır. Bu, kanın ventrikülden daha kolay boşalmasını sağlar.

Alkol septal ablasyonu, kardiyomiyopatinin tedavisinde başka bir seçenektir. Alkol septal ablasyonunda, doktor ventriküler septumdaki bir kan damarına alkol enjekte eder. Bu, bazı kalp kası hücrelerinin ölmesine neden olarak septumu inceltir. Alkol septal ablasyonu açık kalp ameliyatı değildir, bu nedenle bu prosedürün uygulanması çok daha kolaydır. Ancak kalp ritmi problemleri gibi bazı komplikasyonlar için biraz daha yüksek bir risk taşıyabilir.

Hangi durumlarda septal miyektomiye ihtiyaç duyulur?

Birçok durumda, ilaçlar hipertrofik kardiyomiyopati semptomlarını hafifletmek için yeterlidir. Ancak semptomlar ilaçlarla rahatlamazsa, septal miyektomi gibi bir prosedür genellikle etkilidir.

Septal miyektomi, cerrahların yıllardır yaptıkları nispeten güvenli bir cerrahi prosedürdür. Hipertrofik kardiyomiyopatili bazı kadınlar, semptomları şiddetli olmasa bile, hamile kalmadan önce septal miyektomiye ihtiyaç duyabilirler.

Septal miyektomi veya alkol septal ablasyonu için iyi bir aday olup olmadığınızı öğrenmek için doktorunuzla konuşmanız gereklidir. Her prosedürün risklerini ve faydalarını doktorunuzla gözden geçirmelisiniz. Cerrahi genellikle genç insanlarda ve daha şiddetli kalınlaşması olanlarda tercih edilir. Ameliyat için uygun olan septal anatominiz olabilir veya mitral kapağın onarımı gibi kalp üzerinde ek çalışmalara ihtiyacınız olabilir. Bu durumlarda septal miyektomi tercih edilir.

Septal miyektominin riskleri nelerdir?

Septal miyektomiden kaynaklanan komplikasyon riskleri düşüktür, ancak bazen komplikasyonlar oluşabilir. Komplikasyon riski, özel risklerinize, yaşınıza ve diğer faktörlere bağlı olarak değişecektir. Bazı olası komplikasyonlar şunları içerir:

• Kalp bloğu gibi düzensiz kalp ritimleri
• Enfeksiyon
• Kanama
• İnme veya kalp krizine yol açan kan pıhtıları
• Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
• Ameliyatta kapak hareketine bağlı aort kapak problemleri
• Çok fazla kalp kasının çıkarılması
• Ameliyat sırasında gelecekte kalbin zayıf pompalama işlevine yol açabilecek kan akışı sorunları

Kalp bloğu yaygın bir komplikasyondur. Kalp bloğu, kalpteki elektrik sinyallerinin bozulmasıdır. Bu, kalbinizin atımları atlamasına veya çok yavaş atmasına neden olabilir. Bazı kalp bloğu tipleri kalp pili ile tedavi gerektirir.

Bazı faktörler komplikasyon riskini artırır. Bunlardan bazıları şöyledir:

• Kronik hastalıklar
• Diğer kalp rahatsızlıkları
• Akciğer problemleri
• Artan yaş
• Obez olmak
• Sigara içmek
• Enfeksiyonlar

Septal miyektomiye hazırlık süreci

Yaklaşan ameliyatınıza nasıl hazırlanacağınız konusunda doktorunuz sizi detaylı olarak bilgilendirecektir. Aşağıdakileri unutmayın:

• Ameliyat öncesindeki gün, gece yarısından sonra herhangi bir şey yemekten veya içmekten kaçının.
• Ameliyattan önce sigarayı bırakmayı deneyin. Yardım için doktorunuza danışın.
• Ameliyattan önce bazı ilaçları almayı bırakmanız gerekebilir. Genellikle warfarin veya aspirin gibi kan inceltici ilaçlar alırsanız doktorunuzun talimatlarını izleyin.

Ameliyattan önceki gün öğleden sonra hastaneye gelmeniz gerekebilir. Prosedürle ilgili sorularınızı sormak için iyi bir zamandır. Ameliyattan önce sağlığınızı değerlendirmek için işlemden önce bazı rutin testlere ihtiyacınız olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Göğüs röntgeni
• Elektrokardiyogram (EKG)
• Kan testleri
• Ekokardiyogram
• Kalp anjiografisi

Gerekirse, birisi ameliyat bölgenizin üzerinde cildinizi tıraş edecektir. Operasyondan yaklaşık bir saat önce, biri rahatlamanıza yardımcı olacak ilaçlar verecektir. Çoğu durumda, ameliyatınız planlandığı gibi devam eder, ancak bazen başka bir acil durum ameliyatınızı geciktirebilir.

Septal miyektomi nasıl uygulanır?

Genel olarak, septal miyektomi sırasında:

• Ameliyat başlamadan önce doktor size anestezi verecektir. Bu, operasyon sırasında derin ve ağrısız bir şekilde uyumanıza neden olacaktır. Daha sonra hatırlamayacaksınız.
• İşlem birkaç saat sürecektir. Aile ve arkadaşlar bekleme odasında kalmalıdır, böylece cerrah onları rahatça bilgilendirebilir.
• Cerrahınız göğsünüzün ortasından ve göğüs kemiğinizin ayrı bir kısmından bir kesi yapacak.
• Ameliyat ekibi sizi kalp-akciğer makinesine bağlayacak. Bu makine kanınıza oksijen sağlayacak ve ameliyat sırasında kanı vücudunuza pompalayacaktır.
• Cerrahınız kalınlaşmış septumunuzun bir kısmını kesecektir.
• Ameliyat ekibi kalp-akciğer makinesini çıkaracaktır.
• Takım göğüs kemiğini tekrar birbirine bağlayacak.
• Ekip daha sonra cildinizdeki insizyonu birlikte dikecek veya zımbalayacaktır.

Septal miyektomi sonrası

• Uyandığınızda, ilk başta şaşkın hissedebilirsiniz. Ameliyattan birkaç saat sonra veya biraz sonra uyanabilirsiniz.
• Septal miyektomi geçiren çoğu insan derhal semptomların hafiflediğini fark eder.
• Ekip, kalp atış hızınız gibi hayati belirtilerinizi dikkatlice izleyecektir. Hemşireler bunları daha kolay kontrol edebilmeleri için sizi birkaç makineye bağlayabilirler.
• Nefes almanıza yardımcı olmak için boğazınızda bir tüp olabilir. Bu rahatsız edici olabilir ve konuşamazsınız. Birisi genellikle tüpü 24 saat içinde çıkaracaktır.
• Göğsünüzdeki fazla sıvıyı boşaltmak için bir göğüs tüpünüz olabilir.
• Bandajlar insizyonunuzu kaplayacaktır. Bunlar genellikle birkaç gün içinde çıkartılabilir.
• Biraz acı hissedebilirsiniz, ama şiddetli acı hissetmemelisiniz. İhtiyacınız varsa, ağrı kesici ilaç isteyebilirsiniz.
• Bir veya iki gün içinde, bir sandalyede oturup yardımla yürüyebilmelisiniz.
• Ameliyat sırasında ciğerlerinizde biriken sıvıların atılmasına yardımcı olmak için solunum terapisi yapabilirsiniz.
• Muhtemelen ameliyattan sonraki gün sıvı içebileceksiniz. Tolere edebildiğiniz anda düzenli yiyecekleriniz olabilir.
• Bacak damarlarınızda kan dolaşımına yardımcı olmak için elastik çoraplar alabilirsiniz.
• Muhtemelen yaklaşık 5 gün hastanede kalmanız gerekecektir.

Hastaneden ayrıldıktan sonra:

• Sizi hastaneden eve götürecek birine sahip olduğunuzdan emin olun. Ayrıca bir süre evde yardıma ihtiyacınız olacak.
• Muhtemelen dikişlerinizi veya zımbalarınızı 7 ila 10 gün içinde bir takip randevusunda çıkaracaksınız. Tüm takip randevularını aksatmadığınızdan emin olun.
• Ameliyattan sonra kolayca yorulabilirsiniz, ancak gücünüzü yavaş yavaş geri kazanmaya başlayacaksınız. İyileşme süresi değişir, ancak en az birkaç hafta olacaktır.
• Eve gittikten sonra, her gün vücut sıcaklığınızı ve kilonuzu kontrol edin. Sıcaklığınız 38˚C’nin (100.4 ° F) üzerindeyse veya kilonuz değişirse doktorunuza bildirin.
• Araç kullanmanın ne zaman güvenli olduğunu doktorunuza sorun.
• Birkaç hafta boyunca ağır olan herhangi bir şeyi kaldırmaktan kaçının. 
• Sağlık uzmanınızın size ilaçlar, egzersiz, diyet ve yara bakımı için verdiği tüm talimatlara uyun.