Transmiyokardiyal Lazer Revaskülarizasyon

Transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyonunun (TMR) kalıcı anjinası olan kişilerde, başka herhangi bir yöntemle rahatlamayan, koroner kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılan yeni bir tedavi yöntemidir .

Koroner arter hastalığı olan çoğu insan anjiyoplasti ve stentleme, koroner bypass ameliyatı ve ilaçlarla tedavi edilir . Bu prosedürler göğüs ağrısı semptomlarını (anjina) ortadan kaldırmazsa , farklı tedavi seçenekleri de mevcuttur.

Transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyonu, anjiyoplasti veya cerrahi ile tedavi edilmeyen hastaların kalp bölgelerine kan akışını iyileştirmeyi amaçlayan yeni bir tedavidir. Özel bir karbondioksit (CO 2 ) lazeri, kalp kasında küçük kanallar oluşturmak için kullanılır ve kalp kasına kan akışını iyileştirir.

Transmiyokardiyal Lazer Revaskülarizasyon Nasıl Uygulanır?

Transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyonu cerrahi bir prosedürdür. Göğsün sol tarafında veya ortasında küçük bir kesi ile yapılır. Sıklıkla koroner bypass cerrahisi ile birlikte yapılır.

Göğüse kesi yapıldıktan sonra kalp kasını açığa çıkartılır. Daha sonra tedavi edilecek kalp bölgesi üzerine bir lazer yerleştirilir. Kalbin sol ventrikülünde (sol alt odacık) bir milimetre genişliğinde 20 ila 40 arasında kanal oluşturmak için özel bir yüksek enerjili, bilgisayarlı karbondioksit lazeri kullanılır. Cerrah işlem sırasında kaç kanal oluşturulacağını belirler. Oluşturulan kanalların dış yüzeyleri kapanır, kanalların içi açık kalarak, kan akımını iyileştirir.

CO2 Kalp Lazeri, ventrikül kanla dolduğunda ve kalp nispeten hareketsiz olduğunda, lazer ışınlarını kalp atışları arasındaki kalbin uygun alanına yönlendirmek için bir bilgisayar kullanır. Bu, kalpteki elektriksel rahatsızlıkları (aritmiler) önlemeye yardımcı olur.

Doktorlar transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyonun kalpteki kan akışını nasıl iyileştirdiğinden net olarak açıklayamıyorlar. Klinik kanıtlar kan akışının iki şekilde iyileştiğini göstermektedir:

  1. Kanallar kan hattı görevi görür. Ventrikül kalpten oksijen bakımından zengin kanı pompaladığında, kalp kasına kan akışını yeniden sağlayarak kanallardan kan gönderir.
  2. Prosedür anjiyogenezi veya kalp kasına kan verilmesine yardımcı olan yeni kılcal damarların (küçük kan damarları) büyümesini teşvik edebilir.

Transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyon uygulaması genellikle bir ila iki saat sürer. Diğer kalp prosedürleri ile birleştirilirse işlem daha uzun sürebilir.

Transmiyokardiyal Lazer Revaskülarizasyon Kimler İçin Uygundur?

Transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyon, aşağıdaki kişiler için bir uygun bir tedavi seçeneğidir:

  • İlaçlara rağmen günlük aktivitelerini sınırlayan veya geceleri ağrıdan uyanmalarına neden olan şiddetli anjinaya sahip olanlar
  • Operasyon öncesi testlerde iskemi varlığı
  • Daha önce bypass ameliyatı veya anjiyoplasti öyküsü olanlar
  • Doktorları tarafından semptomlarına yardımcı olmak için daha fazla yapılabilecek hiçbir şey olmadığı söylenler

Transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyon, bir veya iki bypass greftine ihtiyaç duyan, ancak aynı zamanda doğrudan bypass cerrahisi ile bypass edilemeyen başka kalp bölgelerinde sorunlara sahip olan hastalar için olumlu klinik faydalar göstermiştir. Bu genellikle diyabetli hastalarda görülür. Bu durumda kalbin sorunlu bölgesindeki kan akışını iyileştirmek için, cerrah karbondioksit kalp lazeri kullanacaktır.

Transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyon, aşağıdaki durumlara sahip olan hastalar için uygun değildir:

  • Kalp kası, kalp krizi nedeniyle ciddi hasar görenler
  • Kalp kasında iskemi alanı olmayanlar

Transmiyokardiyal Lazer Revaskülarizasyon Uygulaması Sonrası Sonuçlar

New England Journal of Medicine (1999) tarafından yayınlanan bir çalışmada , transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyon olan hastaların% 72’si anjina semptomlarında iyileşme yaşamıştır.  

Çalışma, transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyon uygulanan hastalarda aşağıdakileri tespit etmiştir:

  • Azalmış göğüs ağrısı
  • Geliştirilmiş yaşam kalitesi
  • Kalbe daha iyi kan akışı
  • Hastane yatışında azalma

Transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyon hastalarını semptomların giderilmesi ve uzun dönem sonuçları açısından değerlendirmek için araştırmalar devam etmektedir.

CEVAP VER

Please enter your comment!
Please enter your name here