Une migraine est un mal de tête croissant, souvent insupportable, souvent décrit comme une douleur lancinante ou pulsatile sévère dans une partie de la tête. La douleur peut être accompagnée d’une sensibilité extrême à la lumière et au son, de nausées et de vomissements. Certaines personnes ont des pré-symptômes appelés aura avant d’avoir une crise de migraine. La migraine est plus qu’un simple mal de tête. Cela affecte gravement la vie quotidienne.
Les médicaments contre la migraine ne guérissent pas la migraine de façon permanente. Il est généralement efficace sur la fréquence et la gravité des migraines. Les médicaments contre la migraine sont classés en deux catégories.
- Médicaments utilisés pour le traitement aigu de la douleur et d’autres symptômes lors de migraines
- Traitement préventif pour réduire la fréquence et la gravité des migraines
Médicaments utilisés dans le traitement de la migraine aiguë
Ces médicaments sont utilisés au début des symptômes de migraine ou des auras pour soulager ou réduire la gravité des maux de tête.
Si vous devez utiliser trop de médicaments contre la migraine aiguë, il est recommandé de parler à votre médecin des traitements préventifs possibles.
Anti-douleurs
Les analgésiques sont largement utilisés pour la migraine.
Outre l’acétaminophène, qui est un analgésique qui ne fait que soulager la douleur, ces médicaments sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui réduisent la douleur et l’inflammation:
- Acétaminophène
- Aspirine
- Diclofénac
- Ibuprofène
- Kétorolac
- Naproxène
De nombreux médicaments proposés en particulier pour la migraine ou les maux de tête en général combinent un ou plusieurs des médicaments ci-dessus avec une petite quantité de caféine, ce qui leur permet d’agir plus rapidement et plus efficacement, en particulier pour les migraines légères.
Les effets secondaires possibles de l’utilisation à long terme des AINS comprennent:
- Crise cardiaque
- Accident vasculaire cérébral
- Lésions rénales
- Ulcère de l’estomac
Ergotamines
Les ergotamines sont des médicaments haut de gamme utilisés pour la migraine. Ils provoquent la contraction des vaisseaux sanguins autour de votre cerveau et peuvent soulager les migraines en quelques minutes.
Les ergotamines sont disponibles sous forme de pilules, de comprimés, de sprays nasaux, de suppositoires et d’injections qui fondent sous la langue. Ils sont généralement pris au premier signe de symptômes de maux de tête. Certains ont la possibilité de prendre une dose supplémentaire toutes les 30 minutes si le mal de tête persiste.
Quelques ergotamines:
- Dihydroergotamine
- Ergotamine
- Combinaison ergotamine et caféine
- Metisergid
- Méthylergonovine
Les ergotamines peuvent avoir des effets secondaires dangereux. Ils peuvent provoquer des malformations congénitales et des problèmes cardiaques et sont toxiques à fortes doses.
Vous ne devez pas utiliser l’ergotamine si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous souffrez d’une maladie cardiaque. Les ergotamines peuvent également interagir négativement avec d’autres médicaments, y compris les médicaments antifongiques et antibiotiques.
Triptans
Les triptans sont une nouvelle classe de médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine dans votre cerveau, réduisent l’inflammation et éliminent efficacement la migraine en contractant les vaisseaux sanguins.
Les triptans sont disponibles sous forme de pilules, de sprays nasaux, d’injections et de comprimés qui fondent sous la langue et agissent rapidement pour arrêter les migraines.
Certains triptans:
- Almotriptan
- Élétriptan
- Frovatriptan
- Naratriptan
- Rizatriptan
- Sumatriptan
- Association sumatriptan et naproxène
- Zolmitriptan
Les effets secondaires possibles des triptans comprennent:
- Des picotements ou des engourdissements dans les orteils
- Engourdissement
- Vertiges
- La nausée
- Resserrement ou inconfort dans la poitrine ou la gorge
Les personnes ayant des problèmes cardiaques ou à risque d’accident vasculaire cérébral devraient éviter les triptans.
Les triptans peuvent potentiellement causer un syndrome sérotoninergique mortel lorsqu’ils sont pris avec d’autres médicaments augmentant la sérotonine, tels que les antidépresseurs.
Médicaments antiémétiques
Ces médicaments réduisent les nausées et les vomissements qui peuvent accompagner les migraines sévères. Ils sont généralement pris avec un analgésique car ils ne soulagent pas la douleur.
Les médicaments antiémétiques sont énumérés ci-dessous:
- Dimenhydrinate
- Métoclopramide
- Prochlorpérazine
- Prométhazine
- Triméthobenzamide
Ces médicaments peuvent vous rendre somnolent, moins alerte ou étourdi.
Opioïde
Si votre douleur migraineuse ne répond pas aux autres analgésiques et que vous ne pouvez pas prendre d’ergotamine ou de triptan, votre médecin peut vous prescrire un opioïde.
La plupart des médicaments contre la migraine sont une combinaison d’opioïdes et d’analgésiques. Certains opioïdes:
- Codéine
- Meperidin
- Morphine
- Oxycodone
Les opioïdes présentent un risque sérieux de dépendance, ils sont donc souvent fournis avec des prescriptions spéciales.
Médicaments utilisés pour prévenir la migraine
Si vous avez des crises de migraine fréquentes, votre médecin peut vous prescrire un médicament préventif pour réduire la fréquence et l’intensité de votre migraine.
Ces médicaments sont pris régulièrement, généralement quotidiennement, et peuvent être prescrits seuls ou en association avec d’autres médicaments.
Cela peut prendre quelques semaines ou quelques mois pour qu’ils deviennent efficaces. Ces médicaments sont souvent utilisés pour d’autres conditions et sont également efficaces pour les migraines.
Antagonistes du CGRP
Les antagonistes du CGRP sont le groupe le plus récent de médicaments approuvés pour la prévention des migraines.
Ils travaillent sur le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), une protéine présente dans le cerveau. Le CGRP est impliqué dans la douleur associée à la migraine.
Les antagonistes du CGRP comprennent:
- Érenumab
- Frémanezumab
Bêta-bloquants
Communément prescrits pour l’hypertension artérielle, les bêtabloquants réduisent les effets des hormones de stress sur votre cœur et vos vaisseaux sanguins et peuvent aider à réduire à la fois la fréquence et l’intensité des migraines.
Certains d’entre eux comprennent:
- Aténolol
- Métoprolol
- Nadolol
- Propranolol
- Timolol
Les effets secondaires des bêta-bloquants peuvent inclure:
- Fatigue
- La nausée
- Vertiges en position debout
- La dépression
- Insomnie
Bloqueurs de canaux calciques
Les inhibiteurs calciques sont des médicaments contre l’hypertension artérielle qui soulagent le rétrécissement et la dilatation de vos vaisseaux sanguins, qui jouent un rôle dans la douleur migraineuse.
Certains bloqueurs des canaux calciques comprennent:
- Diltiazem
- Nimodipine
- Vérapamil
Les effets secondaires des inhibiteurs calciques peuvent inclure:
- Pression artérielle faible
- Grossir
- Vertiges
- Constipation
Les antidépresseurs
Les antidépresseurs affectent les niveaux de divers produits chimiques du cerveau, y compris la sérotonine. L’augmentation de la sérotonine peut réduire l’inflammation et aider à soulager les migraines en rétrécissant les vaisseaux sanguins.
Certains des antidépresseurs utilisés dans le traitement de la migraine sont:
- Amitriptyline
- Fluoxétine
- İmipramin
- Nortriptiline
- Paroxétine
- Sertraline
- Venlafaxine
Certains des effets secondaires des antidépresseurs sont la prise de poids et la diminution de la libido.
Anticonvulsivants
Les anticonvulsivants préviennent les convulsions causées par l’épilepsie et d’autres conditions. Ils peuvent également soulager les symptômes de la migraine en calmant les nerfs hyperactifs de votre cerveau.
Certains anticonvulsivants comprennent:
- Divalproex-sodium
- Gabapentine
- Lévétiracétam
- Prégabaline
- Tiagabin
- Topiramate
- Valproate
- Zonisamide
Les effets secondaires des anticonvulsivants peuvent inclure:
- La nausée
- Vomissement
- La diarrhée
- Grossir
- Envie de dormir
- Vertiges
- Vision floue
Toxine botulique de type A (Botox)
La FDA a approuvé les injections de Botox (toxine botulique de type A) dans les muscles du front ou du cou pour le traitement de la migraine chronique.
Habituellement, ils sont répétés tous les trois mois.
