Fracture d’insuffisance

Les fractures d’insuffisance sont un type de fracture de stress qui est le résultat d’un stress normal sur l’os anormal  . C’est une sorte de fracture d’insuffisance dans les fausses fractures. Il ne faut pas le confondre avec les fractures de fatigue et les fractures pathologiques. Les fractures de fatigue se produisent à la suite de contraintes anormales sur l’os normal, tandis que les fractures pathologiques se développent en raison d’une pathologie focale, comme les tumeurs. En général, il survient chez les personnes âgées, plus souvent chez les femmes.

Bien que tout processus qui affaiblisse les os soit un facteur de risque, ils sont souvent observés dans un environnement d’ostéoporose. L’utilisation de bisphosphonates à long terme a également été associée à des fractures par carence.

Bien que la cause la plus fréquente de fractures en échec soit l’ostéoporose, elle figure parmi les causes courantes ci-dessous.

  • Homéostasie minérale osseuse altérée: ostéoporose, hyperparathyroïdie, diabète sucré, ostéomalacie
  • Remodelage osseux: maladie de Paget, ostéopétrose
  • Formation de collagène: syndrome de Marfan, dysplasie fibreuse
  • Médicaments: glucocorticoïdes, chimiothérapie
  • Radiothérapie

Lieux où les fractures de rupture sont fréquentes

Les fractures d’insuffisance sont les plus courantes dans les domaines suivants.

  • fractures vertébrales: très fréquent
    • L’œdème de la moelle osseuse est limité au corps vertébral; L’extension du signal anormal aux pédicules indique une lésion sous-jacente.
  • Sakr:
  • Col du fémur
  • Troisième fémur proximal
  • Calme pubien
  • Sternum 
  • Fibule  
  • Tibia

Caractéristiques radiologiques des fractures d’invalidité

Le diagnostic précoce est mieux fait avec la scintigraphie osseuse ou l’IRM, car les films unis peuvent sembler normaux au départ.

  • Normal au début
  • Progression de la réaction périostique jusqu’à la formation de cals dans les fractures diaphysaires
  • La sclérose linéaire et l’épaississement cortical sont plus fréquents dans les fractures métaphysaires et pinéales.

L’IRM est aussi sensible que la scintigraphie osseuse, avec l’avantage d’une plus grande spécificité à la fois pour isoler l’emplacement anatomique complet et pour séparer les fractures des tumeurs ou des infections.

  • T1:   faible signal médullaire
  • T2:   Signal élevé de moelle osseuse irradiant vers les tissus mous adjacents
  • C + (Gd): Le  développement peut être intense.

La scintigraphie osseuse a augmenté l’activité dans le site de fracture.

Le traitement dépend du sol et si la fracture est une fracture complète ou partielle. Par conséquent, les options incluent:

  • Traitement conservateur
  • plâtre
  • Fixation interne
  • Vertebroplasti
  • Kifoplasti

Le traitement de la cause sous-jacente de la faiblesse osseuse est également important.

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