Qu’est-ce que la maladie du lupus (maladie des papillons)?

La maladie du lupus est une maladie auto-immune systémique qui survient lorsque votre système immunitaire attaque vos propres tissus et organes. L’inflammation causée par le lupus peut affecter de nombreux organes différents, y compris les articulations, la peau, les reins, les cellules sanguines, le cerveau, le cœur et les poumons.

Le lupus peut être difficile à diagnostiquer car ses signes et symptômes imitent souvent d’autres maux. Le symptôme le plus évident du lupus est une éruption faciale qui ressemble aux ailes d’un papillon qui apparaît sur les deux joues. Par conséquent, la maladie du lupus est également connue sous le nom de maladie des papillons . Cette condition survient dans de nombreux cas de lupus, mais pas dans tous.

Certaines personnes naissent avec une tendance à développer un lupus qui peut être déclenché par des infections, certains médicaments ou même la lumière du soleil. Bien qu’il n’y ait pas de remède contre le lupus, les traitements peuvent aider à contrôler les symptômes.

Types de maladie du lupus

Il existe plusieurs sous-types de maladie lupique. Mais généralement, la maladie du lupus est utilisée pour désigner le lupus érythémateux disséminé (LED).

  • Lupus érythémateux disséminé (LED): le LED est plus grave. Il peut affecter la peau et d’autres organes vitaux (cœur, poumons, reins, cerveau et vaisseaux). La définition de la maladie du lupus est souvent utilisée pour désigner le lupus érythémateux disséminé (LED).
  • Lupus érythémateux cutané : cette forme de lupus est limitée à la peau. Le lupus cutané peut provoquer de nombreuses éruptions cutanées et lésions (plaies). Environ 10% des personnes atteintes de lupus cutané développent un lupus systémique. 
  • Lupus érythémateux cutané subaigu (SCLE) : Il s’agit d’un sous – ensemble de lupus érythémateux entre le lupus érythémateux discoïde et le lupus érythémateux disséminé. Elle se caractérise par des plaques discoïdes papulosquameuses ou des lésions polycycliques annulaires qui se produisent principalement autour du cou, dans le dos, devant le tronc et sur les faces externes des bras.
  • Lupus érythémateux discoïde (DLE) : le DLE affecte principalement la peau exposée au soleil et n’affecte généralement pas les organes internes vitaux. Les lésions cutanées discoïdes (circulaires) laissent généralement des cicatrices après la guérison des lésions. Il est également connu sous le nom de lupus érythémateux cutané chronique (CCLE).
  • Lupus érythémateux tumoral: le lupus érythémateux tumoral (TLE) se présente généralement sous forme de plaques œdémateuses circulaires, inductives, érythémateuses et œdémateuses sans atteinte épidermique. Le lupus érythémateux tumoral (TLE) est actuellement considéré comme un sous-type de lupus érythémateux cutané (CLE), mais le TLE est différent des autres sous-types de lupus érythémateux systémique (SLE). En raison de cette mauvaise relation avec le LED et du manque d’anomalies sérologiques relatives chez les patients TLE, certains considèrent que le TLE est une maladie distincte du lupus. 
  • Lupus érythémateux d’origine médicamenteuse: Le lupus d’origine médicamenteuse est une maladie semblable au lupus causée par certains médicaments sur ordonnance. Les symptômes du lupus lié au médicament sont similaires à ceux du lupus systémique, mais affectent rarement les gros organes. Les médicaments les plus fréquemment associés au lupus d’origine médicamenteuse sont des médicaments contenant de l’hydralazine, du procaïnamide et de l’isoniazide. Le lupus d’origine médicamenteuse est plus fréquent chez les hommes car ils prennent ces médicaments plus souvent. Cependant, tous ceux qui prennent ces médicaments ne développeront pas un lupus lié à la drogue. Les symptômes de type lupus disparaissent généralement dans les six mois suivant l’arrêt de ces médicaments.
  • Lupus érythémateux néonatal: le lupus néonatal n’est pas une véritable forme de lupus. C’est une maladie rare causée par des anticorps de la mère qui affecte les bébés des femmes atteintes de lupus et affecte le bébé dans l’utérus. À la naissance, il peut y avoir une éruption cutanée, des problèmes hépatiques ou un faible nombre de cellules sanguines chez le bébé, mais ces symptômes disparaissent complètement après quelques mois sans effet permanent. Certains bébés atteints de lupus nouveau-né peuvent également avoir une grave malformation cardiaque. Grâce à des tests appropriés, les médecins peuvent désormais identifier la plupart des mères à risque et le bébé peut être traité à la naissance ou avant.

Les symptômes de la maladie du lupus

Aucun cas de lupus ne se ressemble exactement, les patients atteints de lupus peuvent donc présenter des symptômes très différents. Les signes et symptômes peuvent apparaître soudainement ou se développer lentement, peuvent être légers ou graves et peuvent être temporaires ou permanents. 

Les signes et symptômes du lupus varient en fonction des systèmes corporels touchés par la maladie. Les signes et symptômes les plus courants sont:

  • fatigue
  • feu
  • Douleurs, raideurs et enflures articulaires
  • Éruption cutanée en forme de papillon sur le visage couvrant les joues et le nez, ou éruptions cutanées ailleurs dans le corps
  • Lésions cutanées qui se produisent ou s’aggravent lorsqu’elles sont exposées au soleil (photosensibilité)
  • Doigts et orteils (phénomène de Raynaud) qui deviennent blancs ou bleus lorsqu’ils sont exposés au froid ou en période de stress
  • Essoufflement
  • Douleur thoracique
  • Yeux secs
  • Maux de tête, flou de mémoire et perte de mémoire

Les causes de la maladie du lupus

Le lupus survient lorsque votre système immunitaire attaque des tissus sains (maladie auto-immune) de votre corps. Le lupus peut être dû à une combinaison de facteurs génétiques, hormonaux et environnementaux.

Les personnes ayant une prédisposition héréditaire au lupus peuvent développer la maladie lorsqu’elles entrent en contact avec quelque chose qui peut déclencher le lupus. Cependant, dans la plupart des cas, la cause du lupus est inconnue. Certains déclencheurs potentiels sont:

  • La lumière du soleil:  L’exposition au soleil peut provoquer des lésions cutanées du lupus ou déclencher une réponse interne chez les personnes sensibles.
  • Infections:  une infection peut déclencher un lupus ou provoquer des rechutes chez certaines personnes.
  • Médicaments: le  lupus peut être déclenché par certains médicaments contre l’hypertension artérielle, des médicaments anti-épileptiques et des antibiotiques. Les personnes atteintes de lupus lié à la drogue s’améliorent souvent lorsqu’elles cessent de prendre le médicament. Rarement, les symptômes peuvent persister même après l’arrêt du médicament.

Facteurs de risque de la maladie du lupus

Un certain nombre de facteurs pouvant augmenter votre risque de lupus sont énumérés ci-dessous:

  • Sexe. Le lupus est plus fréquent chez les femmes.
  • Âge. Bien que le lupus affecte des personnes de tous âges, il est principalement diagnostiqué entre 15 et 45 ans.
  • Race. Le lupus est plus fréquent chez les Afro-Américains, les Hispaniques et les Américains d’origine asiatique.

Diagnostic de la maladie du lupus

Le lupus est une maladie difficile à diagnostiquer car les symptômes varient d’une personne à l’autre et contrairement à certaines autres maladies, il ne peut pas être diagnostiqué avec un seul test de laboratoire. Cependant, lorsque certains critères cliniques sont remplis, les tests de laboratoire peuvent aider à confirmer le diagnostic de lupus. Des tests sanguins et d’autres tests peuvent également aider à surveiller la maladie et à montrer les effets du traitement.

Tests de laboratoire

Les tests sanguins et urinaires peuvent inclure:

  • Numération globulaire complète:  ce test mesure la quantité d’hémoglobine, une protéine dans les globules rouges, ainsi que le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes. Les résultats peuvent indiquer que vous souffrez d’anémie courante dans le lupus. Un faible nombre de globules blancs ou de plaquettes peut également survenir dans le lupus.
  • Taux de sédimentation des érythrocytes:  ce test sanguin détermine la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent au fond d’un tube en une heure. Un taux plus rapide que la normale peut indiquer une maladie systémique telle que le lupus. Le taux de sédimentation n’est spécifique à aucune maladie. Le taux de sédimentation des érythrocytes peut augmenter si vous souffrez de lupus, d’une infection, d’une autre affection inflammatoire ou d’un cancer.
  • Évaluation des reins et du foie: les  analyses de sang peuvent évaluer l’efficacité de vos reins et de votre foie. Le lupus peut affecter ces organes.
  • Analyse d’urine. L’examen d’un échantillon d’urine peut montrer une augmentation des taux de protéines dans l’urine ou les globules rouges, qui peuvent survenir lorsque le lupus affecte vos reins.
  • Test d’anticorps antinucléaires (ANA) :  Un test positif pour la présence de ces anticorps produits par votre système immunitaire indique un système immunitaire excité. Alors que la plupart des personnes atteintes de lupus ont un test ANA positif, la plupart des personnes atteintes d’un ANA positif n’ont pas de lupus. Donc, chaque résultat positif à l’ANA ne signifie pas que vous êtes un lupus. Si votre résultat ANA est positif, votre médecin peut recommander un test d’anticorps plus spécifique.
  • Anticorps antiphospholipides (APL): L’ APL est un type d’anticorps dirigé contre les phospholipides. On le trouve chez 60% des personnes atteintes de lupus APL. Leur présence peut aider à confirmer un diagnostic.

Tests d’imagerie

Si votre médecin soupçonne que le lupus affecte vos poumons ou votre cœur, vous pouvez recommander:

  • Radiographie thoracique. Une image de votre poitrine peut révéler des ombres anormales qui montrent du liquide ou une inflammation dans vos poumons.
  • Échocardiographie. Ce test utilise des ondes sonores pour produire des images en temps réel de votre cœur qui bat. Il peut vérifier les problèmes avec vos valves et d’autres parties de votre cœur.

biopsie

Le lupus peut endommager vos reins de différentes manières, et les traitements peuvent varier en fonction du type de dommage qui se produit. Dans certains cas, il est nécessaire de tester un petit échantillon de tissu rénal pour déterminer quel pourrait être le meilleur traitement. L’échantillon peut être obtenu avec une aiguille ou par une petite incision.

Une biopsie cutanée est parfois effectuée pour confirmer le diagnostic de lupus qui affecte la peau.

Traitement de la maladie du lupus

Bien qu’il n’existe actuellement aucun remède contre le lupus, des médicaments sont disponibles pour vous aider à gérer vos symptômes de lupus et à prévenir les poussées de lupus. Votre médecin tiendra compte de vos symptômes et de votre gravité du lupus lors de la recommandation de traitements contre le lupus.

Il est important de consulter régulièrement votre rhumatologue. Cela leur permet de mieux surveiller votre état et de déterminer si votre plan de traitement fonctionne pour gérer vos symptômes.

De plus, vos symptômes de lupus peuvent changer avec le temps. Par conséquent, votre rhumatologue peut modifier vos médicaments ou ajuster la posologie du médicament actuel.

En plus de la pharmacothérapie, votre rhumatologue peut également suggérer des changements de style de vie qui vous aideront à gérer vos symptômes de lupus. Ceux-ci peuvent inclure:

  • Évitez la surexposition à la lumière ultraviolette (UV)
  • Une alimentation saine
  •  Prendre des suppléments qui peuvent aider à réduire les symptômes tels que la vitamine D, le calcium et l’  huile de poisson
  • Exercice régulier
  • Éviter le tabagisme et l’alcool

Médicaments utilisés dans le traitement du lupus

Le médicament que vous utilisez peut dépendre de vos symptômes et de leur gravité. Les médicaments peuvent aider à traiter les symptômes du lupus de plusieurs façons, notamment:

  • supprimer votre système immunitaire
  • réduire la quantité d’inflammation ou d’inflammation que vous rencontrez
  • aider à prévenir les dommages aux articulations ou aux organes internes

Voici quelques exemples de médicaments contre le lupus:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS):  ils peuvent réduire l’inflammation et la douleur. Les exemples incluent les médicaments en vente libre tels que l’ibuprofène et le naproxène.
  • Médicaments antipaludiques:  ces médicaments ont été utilisés pour traiter le paludisme, une maladie infectieuse. En raison de l’organisme qui a fait que le paludisme a développé une résistance aux médicaments, de nouveaux médicaments sont maintenant utilisés pour traiter la maladie. Les médicaments antipaludiques peuvent soulager les symptômes du lupus tels que les éruptions cutanées, les douleurs articulaires et la fatigue. Ils peuvent également aider à arrêter les poussées de lupus. Il est recommandé de réduire les complications liées à la grossesse pendant la grossesse et le risque d’aggraver la maladie chez la mère.
  • Corticostéroïdes:  ces médicaments aident à supprimer votre système immunitaire et à réduire la douleur et l’enflure. Il est disponible sous diverses formes, notamment des injections, des crèmes topiques et des comprimés. Un exemple commun de corticostéroïdes est la prednisone. Les corticostéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires tels que l’infection et l’ostéoporose. Il est important de minimiser la dose et la durée d’utilisation.
  • Médicaments immunosuppresseurs:  ces médicaments sont utilisés pour supprimer votre système immunitaire. Il n’est généralement utilisé que lorsque le lupus est sévère ou affecte de nombreux organes, car ils sont très forts et peuvent réduire la défense de votre corps contre l’infection. Ils sont également utilisés pour réduire la quantité et l’exposition des stéroïdes. C’est pourquoi ils sont également appelés “médicaments préventifs stéroïdes”. Les exemples incluent le méthotrexate, le mycophénolate mofétil, l’acide mycophénolique et l’azathioprine.
  • Médicaments biologiques: le  belimumab (Benlysta), un médicament d’origine biologique, est utilisé pour traiter le lupus. C’est un anticorps qui peut bloquer une protéine importante pour la réponse immunitaire de votre corps.

Il est important de surveiller la façon dont vos médicaments affectent vos symptômes. Informez votre rhumatologue si votre médicament a des effets secondaires ou ne fonctionne plus pour traiter vos symptômes.

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