Los conductos biliares transportan la bilis desde el hígado y la vesícula biliar a través del páncreas hasta el duodeno, que forma parte del intestino delgado. La obstrucción de los conductos biliares se denomina obstrucción biliar. La mayoría de las obstrucciones biliares se pueden tratar con éxito. Sin embargo, si el bloqueo no se trata durante un tiempo prolongado, puede provocar enfermedades hepáticas potencialmente mortales.
La obstrucción biliar puede ocurrir en cualquier punto de los conductos biliares. Los conductos biliares se dividen en conductos biliares intrahepáticos y conductos biliares extrahepáticos.
- Conductos biliares intrahepáticos: Los conductos biliares intrahepáticos son un sistema de conductos de menor diámetro en el hígado que recolectan bilis y la transportan a los conductos extrahepáticos.
- Conductos biliares extrahepáticos: Los conductos biliares extrahepáticos parten de dos partes, derecha e izquierda del hígado. A medida que descienden del hígado, se fusionan para formar el conducto hepático común. Esto va directamente al intestino delgado.
El conducto biliar se abre hacia el conducto hepático común. A partir de este momento, el conducto biliar se conoce como conducto biliar común. Antes de desembocar en el intestino delgado, el conducto colédoco pasa a través del páncreas.
Dependiendo de dónde ocurra la obstrucción, se denomina obstrucción biliar intrahepática u obstrucción biliar extrahepática.
Causas de la obstrucción biliar
Las siguientes son algunas de las causas más comunes de obstrucción biliar:
- Causa más común de cálculos biliares
- Inflamación de los conductos biliares.
- Trauma
- Una estenosis biliar, que es un estrechamiento anormal del conducto.
- Quistes
- Ganglios linfáticos agrandados
- Pancreatitis
- Una lesión relacionada con una cirugía de la vesícula biliar o del hígado.
- Tumores ubicados en el hígado, la vesícula biliar, el páncreas o los conductos biliares
- Hepatitis
- Parásitos
- Cirrosis
- Daño hepático severo
- Quiste de colédoco (que se encuentra en los bebés al nacer)
Síntomas de obstrucción biliar
Los síntomas de la obstrucción biliar pueden depender de la causa de la obstrucción. Las personas con obstrucción biliar suelen:
- Taburete de color claro
- Orina oscura
- Ictericia (ojos o piel amarillentos)
- Picor
- Dolor en la parte superior derecha del abdomen.
- Náusea
- Vómitos
- Pérdida de peso
- Fuego
Diagnóstico de obstrucción biliar
Para las personas con obstrucción biliar , su médico primero realizará un examen físico de su abdomen. Además, dependiendo de la causa del bloqueo, su médico puede ordenar una o más de las siguientes pruebas.
Análisis de sangre
El hemograma completo (CBC) y las pruebas de función hepática se utilizan ampliamente para diagnosticar la obstrucción del tracto biliar. Un hemograma completo es importante para diagnosticar o descartar bloqueos inflamatorios como colecistitis o colangitis.
Otros análisis de sangre utilizados se enumeran a continuación:
- Bilirrubina total
- Bilirrubina directa
- Bilirrubina indirecta
- Alanina aminotransferasa (ALT)
- Aspartato aminotransferasa (AST)
- Transferencia de gamma glutamil (GGT)
- Fosfatasa alcalina (ALP)
Ecografía
La ecografía suele ser la primera prueba que se realiza en personas con sospecha de obstrucción biliar. Le permite a su médico ver fácilmente los cálculos biliares.
Exploración con radionúclidos biliares (exploración HIDA)
La gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar o exploración HIDA también se denomina exploración con radionúclidos biliares. Utiliza material radiactivo para proporcionar información valiosa sobre la vesícula biliar y posibles obstrucciones.
Colangiografía
La colangiografía es una radiografía de los conductos biliares.
Resonancia magnética
Una resonancia magnética proporciona imágenes detalladas del hígado, la vesícula biliar, el páncreas y los conductos biliares.
Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) se utiliza en el diagnóstico de obstrucciones biliares y enfermedad pancreática.
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
Una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) implica el uso de un endoscopio y una radiografía. Es una aplicación tanto diagnóstica como terapéutica. Le permite a su cirujano ver los conductos biliares y también se usa en el tratamiento. Esta práctica es muy útil porque mientras su médico realiza la CPRE, puede extraer cálculos y tomar muestras de biopsia si es necesario.
Diagnóstico de obstrucción biliar
El tratamiento tiene como objetivo corregir la causa subyacente. El objetivo principal del tratamiento médico o quirúrgico es eliminar la obstrucción. Las opciones de tratamiento incluyen colecistectomía y CPRE.
La colecistectomía es la extirpación de la vesícula biliar si hay cálculos biliares. La CPRE puede ser suficiente para eliminar cálculos pequeños del conducto colédoco o para colocar un stent dentro del conducto para restablecer el flujo de bilis. Por lo general, se usa cuando el bloqueo es causado por un tumor.
Complicaciones de la obstrucción biliar
Si no se trata la obstrucción del conducto biliar, puede resultar en:
- Infección – Septicemia
- Enfermedad del higado
- Ictericia
- Diabetes
- Pancreatitis
- Deficiencia vitaminica
- Problemas gastrointestinales
- Inflamación de la vesícula biliar o colecistitis.
- Cirrosis biliar o colangitis.
