La linfocitosis monoclonal de células B es una afección asintomática en la que aumentan los niveles de ciertos subtipos de linfocitos monoclonales en la sangre. El número de células B clonales en la sangre periférica debe ser <5 x 109 / ly no debe haber adenopatías, organomegalia, citopenias o afectación extramedular. Puede progresar a linfocitosis B monoclonal, leucemia linfocítica crónica , linfoma de células del manto , linfoma folicular y linfoma de zona marginal . Por esta razón, la linfocitosis B monoclonal se clasifica como una enfermedad premaligna.
Según el número de linfocitos B clonales circulantes, se divide en dos categorías: linfocitosis B monoclonal de bajo número (<5 x 109 / l) y linfocitosis B monoclonal de alto número (> 5 x 109 / l). La linfocitosis B monoclonal de bajo número por lo general no progresa a una forma maligna, pero la linfocitosis B monoclonal de alto número puede convertirse en una forma maligna en un 1-2%.
La incidencia de la enfermedad aumenta con la edad. La incidencia en menores de 40 años es inferior al 1%. Sin embargo, a la edad de 90 años, la incidencia puede aumentar hasta el 75%.
El diagnóstico generalmente se realiza durante una investigación de linfocitosis. La causa más común de linfocitosis reactiva son las infecciones virales, incluidas la infección por hepatitis y la infección por VIH. Las enfermedades autoinmunes (especialmente las enfermedades del tejido conectivo), el tabaquismo, las reacciones de hipersensibilidad, el estrés agudo y la esplenectomía también pueden inducir linfocitosis policlonal.
Si la evaluación clínica y de laboratorio indica un origen neoplásico, la clonalidad debe evaluarse mediante citometría de flujo. Se pueden identificar diversos trastornos de células B clonales basándose en marcadores de proteínas de superficie con tales ensayos.
La linfocitosis B monoclonal de bajo número no requiere un seguimiento específico. Sin embargo, para un número elevado de linfocitosis B monoclonal, se recomienda un seguimiento anual del hemograma y un examen de los ganglios linfáticos periféricos.
