Tumore Gastrico

Il cancro allo stomaco è un tipo di cancro che di solito (circa il 95%) inizia nel rivestimento interno delle pareti dello stomaco (struttura ghiandolare) e penetra più in profondità nella parete dello stomaco man mano che il cancro progredisce. Il cancro gastrico è al quinto posto tra tutti i tipi di cancro in termini di incidenza. Il cancro allo stomaco è circa due volte più comune negli uomini che nelle donne. L’età è uno dei fattori più importanti che influenzano la sua incidenza. È molto raro al di sotto dei 30 anni, l’incidenza inizia ad aumentare a partire dai 30 anni e raggiunge il picco intorno ai 60 anni.

Il cancro allo stomaco di solito progredisce lentamente, ma è molto difficile da diagnosticare in questa fase perché non mostra alcun sintomo nella fase iniziale. Con la progressione dei sintomi, la diagnosi viene solitamente effettuata nelle fasi avanzate. Nei paesi con programmi di screening più intensivi, come la Corea del Sud e il Giappone, il riconoscimento della malattia in una fase precoce è notevolmente aumentato.

Il tipo più comune di cancro allo stomaco è l’adenocarcinoma gastrico. Oltre all’adenocarcinoma, nello stomaco possono svilupparsi anche tumori come linfoma, tumori mesenchimali, sarcoma e carcinoma neuroendocrino.

Quali sono i sintomi del cancro allo stomaco?

Sfortunatamente, il cancro allo stomaco in fase iniziale non ha alcun sintomo. Ciò rende difficile rilevare la malattia in una fase iniziale.

I sintomi che si verificano con il progredire della malattia sono elencati di seguito:

  • Nausea e vomito
  • Bruciore di stomaco frequente
  • Perdita di appetito, a volte accompagnata da improvvisa perdita di peso
  • Gonfiore costante
  • Precoce sensazione di pienezza (intensa sensazione di pienezza dopo aver mangiato una piccola quantità)
  • Sangue visibile o occulto nelle feci
  • Dolore al petto
  • Ittero
  • Sovraccarico
  • Mal di stomaco che può peggiorare dopo i pasti
  • Difficoltà a deglutire

Quali sono le cause del cancro allo stomaco?

Alcuni fattori che possono aumentare il rischio di cancro allo stomaco sono elencati di seguito.

Altre cose che sembrano avere un ruolo nell’aumento del rischio includono:

  • Infezione da H. pylori
  • Polipi nello stomaco
  • Gastrite atrofica
  • Anemia perniciosa
  • Fumare
  • Essere in sovrappeso o obesi
  • Una dieta ricca di cibi affumicati, in salamoia o salati
  • Bere alcolici regolarmente
  • Gruppo sanguigno di tipo A
  • Infezione da virus di Epstein-Barr
  • Mutazioni in alcuni geni (CDH1, FOXP3)
  • Lavorare nell’industria del carbone, dei metalli, del legno o della gomma
  • Esposizione all’amianto
  • Storia familiare di cancro allo stomaco
  • Fattori ereditari come la poliposi adenomatosa familiare, il cancro colorettale ereditario non poliposico (sindrome di Lynch) e la sindrome di Peutz-Jeghers

Quali sono i tipi di cancro allo stomaco?

Il cancro allo stomaco è diviso in diversi tipi in base alla struttura cellulare del cancro, in quale strato dello stomaco si trova e nella parte in cui sono coinvolti nello stomaco.

Lo stomaco è costituito da 5 parti principali:

  • Cardia: É la parte dello stomaco più vicina all’esofago.
  • Fondo: É la regione dello stomaco, che è la parte dopo il cardias, che è descritta come la parte superiore dello stomaco.
  • Corpus: É la parte centrale dello stomaco, che è descritta come il corpo principale dello stomaco e la superficie più ampia.
  • Antro: É l’area dello stomaco in cui il cibo viene scomposto dall’acido dello stomaco.
  • Piloro: La parte dello stomaco che si collega all’intestino tenue.

La regione in cui il cancro allo stomaco è più intenso è il corpo principale dello stomaco, chiamato corpo.

Ci sono anche cinque strati di tessuto e muscoli che circondano lo stomaco e costituiscono la parete dello stomaco. Dall’interno verso l’esterno, gli strati sono:

  • Mucosa: É lo strato più interno dello stomaco. È qui che vengono prodotti l’acido dello stomaco e gli enzimi digestivi.
  • Sottomucosa: É lo strato appena sotto la mucosa, che è descritto come lo strato di supporto della mucosa.
  • Muscularis propria: É uno spesso strato di tessuto muscolare che aiuta a spostare il contenuto dello stomaco.
  • Sottosierosa: É lo strato situato appena sotto lo strato più esterno dello stomaco, il cui strato esterno è descritto come di supporto.
  • Serosa: Lo strato esterno dello stomaco.

Il cancro gastrico inizia nella mucosa. Rilevare i cambiamenti della mucosa precancerosa è considerato una grande possibilità per il decorso della malattia. La progressione delle cellule tumorali negli strati inferiori della mucosa è di grande importanza in termini di gravità e prognosi della malattia.

Secondo le caratteristiche cellulari del tumore, il tipo più comune di cancro è l’adenocarcinoma gastrico. Gli adenocarcinomi gastrici costituiscono circa il 90% di tutti i tumori gastrici.

Altri tipi di cancro allo stomaco includono:

  • Linfomi gastrici : Tumori del tessuto del sistema immunitario che si trovano nello stomaco. Costituisce circa il 5% dei tumori dello stomaco.
  • Tumori stromali gastrointestinali: noti anche come GIST, questi tipi di tumori dello stomaco possono essere benigni (non cancerosi) o cancerosi. Sono costituiti da cellule della parete dello stomaco chiamate cellule interstiziali di Cajal, un tipo di tessuto muscolare liscio. 
  • Tumori neuroendocrini: Un tipo raro di cancro a crescita lenta.
  • Tumori metastatici: Si tratta di tumori che si verificano a causa della diffusione del cancro di un organo diverso allo stomaco.

Come viene diagnosticato il cancro allo stomaco?

La diagnosi di cancro gastrico in fase iniziale viene solitamente effettuata incidentalmente durante un controllo o uno screening di routine.

Per fare una diagnosi, il medico prima ascolterà i sintomi e i reclami ed eseguirà un esame fisico per verificare eventuali anomalie. Possono anche ordinare esami del sangue come test per la presenza di batteri H. pylori, un esame emocromocitometrico completo e vari marcatori tumorali. Il metodo di ricerca più importante è l’endoscopia.

Se il medico ritiene che tu stia mostrando segni di cancro allo stomaco, saranno necessari ulteriori test. Questi test possono includere:

  • Endoscopia del tratto gastrointestinale superiore
  • Biopsia
  • Ecografia gastrointestinale
  • Scansione TC

Oggi, l’endoscopia e la biopsia del tratto gastrointestinale superiore eseguite durante questa endoscopia sono accettate come il gold standard per la diagnosi dei tumori gastrici.

Come si cura il cancro allo stomaco?

Esistono diversi approcci al trattamento del cancro allo stomaco.

Operazione

L’obiettivo della chirurgia è rimuovere tutto il cancro e parte del tessuto sano circostante.

Le operazioni utilizzate per il cancro allo stomaco includono:

  • Rimozione di una parte dello stomaco (gastrectomia subtotale): Durante la gastrectomia subtotale, il chirurgo rimuove la parte dello stomaco colpita dal cancro e parte del tessuto sano circostante. Questa operazione può essere un’opzione se il cancro allo stomaco si trova nella parte dello stomaco più vicina all’intestino tenue. Inoltre, la gastrectomia subtotale può essere preferita per alleviare i sintomi nelle persone con carcinoma gastrico avanzato. Oggi viene solitamente eseguita chiusa con metodo laparoscopico.
  • Rimozione dell’intero stomaco (gastrectomia totale): La gastrectomia totale comporta la rimozione dell’intero stomaco e di alcuni tessuti circostanti. L’esofago si collega quindi direttamente all’intestino tenue per consentire al cibo di passare attraverso il tratto digestivo. La gastrectomia totale è più comunemente usata nei tumori gastrici che colpiscono il corpo dello stomaco e si trovano nella giunzione gastroesofagea. Oggi viene solitamente eseguita chiusa con metodo laparoscopico.

Chemioterapia

La chemioterapia è un trattamento farmacologico in cui vengono utilizzate sostanze chimiche per uccidere le cellule tumorali. I farmaci chemioterapici viaggiano attraverso il tuo corpo, uccidendo le cellule tumorali che potrebbero essersi diffuse allo stomaco e oltre.

La chemioterapia può anche essere somministrata prima dell’intervento chirurgico per aiutare a ridurre il cancro in modo che il tumore possa essere rimosso più facilmente. La chemioterapia viene anche utilizzata per uccidere le cellule tumorali che possono rimanere nel corpo dopo l’intervento chirurgico. La chemioterapia è talvolta combinata con la radioterapia.

La chemioterapia può essere utilizzata da sola o con una terapia farmacologica mirata nelle persone con cancro allo stomaco avanzato.

Radioterapia

La radioterapia utilizza alcuni raggi di energia ad alta potenza per uccidere le cellule tumorali. I raggi di energia provengono da una macchina che si muove intorno a te mentre sei sdraiato sul tavolo.

Per il cancro allo stomaco, la radioterapia può essere utilizzata prima dell’intervento chirurgico per ridurre il cancro in modo che possa essere rimosso più facilmente. La radioterapia può essere utilizzata anche dopo l’intervento chirurgico per uccidere le cellule tumorali rimanenti. La radioterapia è talvolta combinata con la chemioterapia.

Per il cancro allo stomaco avanzato che non può essere rimosso con la chirurgia, la radioterapia può essere utilizzata per alleviare gli effetti collaterali, come dolore o sanguinamento, causati da un tumore in crescita.

Terapia farmacologica mirata

Le terapie farmacologiche mirate si concentrano su specifici punti deboli riscontrati nelle cellule tumorali. Le terapie farmacologiche mirate possono bloccare queste debolezze, causando la morte delle cellule tumorali. Per il cancro allo stomaco, i farmaci mirati sono spesso combinati con la chemioterapia per i tumori avanzati o che sono tornati dopo il trattamento.

Il medico può testare le cellule tumorali per vedere quali farmaci mirati funzionano meglio per te.

Immunoterapia

L’immunoterapia è un trattamento farmacologico che aiuta il sistema immunitario a combattere il cancro. Il sistema immunitario del tuo corpo che combatte le malattie potrebbe non attaccare il cancro perché le cellule cancerose producono proteine ​​che rendono difficile per le cellule del sistema immunitario riconoscere le cellule cancerose come pericolose. L’immunoterapia agisce interferendo con questo processo.

Per il cancro allo stomaco, l’immunoterapia può essere utilizzata quando il cancro è progredito, è recidivato o si è diffuso ad altre parti del corpo.

Qual è la prognosi del cancro allo stomaco?

La prognosi del cancro allo stomaco è direttamente correlata allo stadio in cui viene diagnosticato il cancro. Se il cancro viene diagnosticato e trattato prima che si diffonda oltre lo stomaco, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è piuttosto alto.

Prof. Dott. Sinan ERSİN ha completato la sua formazione medica, che ha iniziato alla Facoltà di Medicina dell'Università di Uludağ nel 1983, dopo gli studi universitari, e ha ricevuto il titolo di medico nel 1989. Ha completato la sua specializzazione presso la Facoltà di Medicina dell'Università di Ege tra il 1990 e il 1995 ed è diventato uno specialista in chirurgia generale. Ha ricevuto i titoli di "Assistant Professor, Associate Professor Doctor e Professor Doctor" presso la Facoltà di Medicina dell'Università di Ege. Il trattamento chirurgico di malattie come cancro allo stomaco, reflusso, malattie della colecisti, ernia inguinale e ombelicale sono tra le sue aree di specializzazione.

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