Miectomia septal

O que é uma miectomia septal?

A miectomia septal é um tipo de cirurgia cardíaca aberta realizada para cardiomiopatia hipertrófica (espessamento do músculo cardíaco). A miectomia septal reduz significativamente os sintomas causados ​​pela cardiomiopatia hipertrófica.

Uma estrutura muscular chamada Septo separa os ventrículos esquerdo e direito, que são as duas câmaras inferiores do coração. Na cardiomiopatia hipertrófica, as paredes do ventrículo e do septo podem ficar anormalmente espessas. O septo pode inchar em direção ao ventrículo esquerdo, o que pode bloquear parcialmente o fluxo sanguíneo para o corpo. Isso faz com que o coração trabalhe mais. Também causa muitos sintomas da doença, como fadiga e falta de ar.

Durante uma miectomia septal, o cirurgião remove o excesso de músculo do septo espessado. Isso permite que o sangue seja drenado mais facilmente do ventrículo.

A ablação septal com álcool é outra opção no tratamento da cardiomiopatia. Na ablação septal com álcool, o médico injeta álcool em um vaso sanguíneo no septo ventricular. Isso pensa no septo, causando a morte de algumas células musculares do coração. A ablação septal por álcool não é uma cirurgia cardíaca aberta, portanto esse procedimento é muito mais fácil de realizar. No entanto, pode apresentar um risco um pouco maior de algumas complicações, como problemas no ritmo cardíaco.

Em quais casos a miectomia septal é necessária?

Em muitos casos, os medicamentos são suficientes para aliviar os sintomas da cardiomiopatia hipertrófica. No entanto, se os sintomas não forem aliviados com medicamentos, um procedimento como a miectomia septal geralmente é eficaz.

A miectomia septal é um procedimento cirúrgico relativamente seguro que os cirurgiões realizam há anos. Algumas mulheres com cardiomiopatia hipertrófica podem precisar de miectomia septal antes de engravidar, mesmo que seus sintomas não sejam graves.

Você deve conversar com seu médico para descobrir se você é um bom candidato para miectomia septal ou ablação septal com álcool. Você deve revisar os riscos e benefícios de cada procedimento com seu médico. A cirurgia é geralmente preferida em jovens e naqueles com espessamento mais grave. Você pode ter uma anatomia septal adequada para cirurgia ou pode precisar de mais trabalho no coração, como reparar a válvula mitral. Nestes casos, a miectomia septal é preferida.

Quais são os riscos da miectomia septal?

O risco de complicações da miectomia septal é baixo, mas às vezes podem ocorrer complicações. O risco de complicações varia de acordo com seus riscos, idade e outros fatores específicos. Algumas complicações possíveis incluem:

  • Ritmos cardíacos irregulares como bloqueio cardíaco
  • infecção
  • sangramento
  • Coágulos sanguíneos que causam derrame ou ataque cardíaco
  • Complicações da anestesia
  • Problemas da válvula aórtica relacionados ao movimento da válvula durante a cirurgia
  • Muita remoção do músculo cardíaco
  • Problemas no fluxo sanguíneo que podem levar ao mau funcionamento do coração no futuro durante a cirurgia

O bloqueio cardíaco é uma complicação comum. O bloqueio cardíaco é a interrupção dos sinais elétricos no coração. Isso pode fazer com que seu coração bata ou bata muito devagar. Alguns tipos de bloqueio cardíaco requerem tratamento com marcapasso.

Alguns fatores aumentam o risco de complicações. Alguns deles são os seguintes:

  • Doenças crônicas
  • Outras condições cardíacas
  • Problemas pulmonares
  • Idade crescente
  • Ser obeso
  • Fumar
  • infecções

Processo de preparação para miectomia septal

O seu médico irá informá-lo em detalhes sobre como se preparar para a próxima cirurgia. Lembre-se do seguinte:

  • Evite comer ou beber qualquer coisa no dia anterior à cirurgia, depois da meia-noite.
  • Tente parar de fumar antes da cirurgia. Consulte o seu médico para obter ajuda.
  • Pode ser necessário parar de tomar certos medicamentos antes da cirurgia. Se você costuma tomar medicamentos para afinar o sangue, como varfarina ou aspirina, siga as instruções do seu médico.

Pode ser necessário ir ao hospital à tarde no dia anterior à cirurgia. É um bom momento para fazer suas perguntas processuais. Você pode precisar de alguns testes de rotina antes do procedimento para avaliar sua saúde antes da cirurgia. Estes podem incluir:

  • Radiografia de tórax
  • Eletrocardiograma (ECG)
  • Exames de sangue
  • ecocardiograma
  • Angiografia do coração

Se necessário, alguém raspará a pele sobre a área da cirurgia. Cerca de uma hora antes da operação, alguém lhe dará medicamentos que o ajudarão a relaxar. Na maioria dos casos, sua cirurgia continuará conforme o planejado, mas às vezes outra emergência pode atrasar sua cirurgia.

Como a miectomia septal é aplicada?

Em geral, durante a miectomia septal:

  • O médico fará anestesia antes do início da cirurgia. Isso fará com que você durma profundamente e sem dor durante a operação. Você não se lembrará mais tarde.
  • O processo levará várias horas. Família e amigos devem ficar na sala de espera para que o cirurgião possa informá-los confortavelmente.
  • Seu cirurgião fará uma incisão no meio do peito e em uma parte separada do esterno.
  • A equipe de cirurgia conectará você à máquina coração-pulmão. Esta máquina fornecerá oxigênio ao sangue e bombeará o sangue para o corpo durante a cirurgia.
  • Seu cirurgião cortará um pouco do septo espessado.
  • A equipe de cirurgia removerá a máquina coração-pulmão.
  • A equipe reconectará o esterno.
  • A equipe irá costurar ou grampear a incisão na pele.

Após miectomia septal

  • Ao acordar, você pode se surpreender no início. Você pode acordar algumas horas ou um pouco após a cirurgia.
  • A maioria das pessoas que teve miectomia septal imediatamente percebe que os sintomas diminuíram.
  • A equipe monitorará cuidadosamente seus sinais vitais, como sua frequência cardíaca. Os enfermeiros podem conectá-lo a várias máquinas, para que possam controlá-las mais facilmente.
  • Pode haver um tubo na garganta para ajudá-lo a respirar. Isso pode ser irritante e você não pode falar. Alguém normalmente remove o tubo dentro de 24 horas.
  • Você pode ter um tubo no peito para drenar o excesso de líquido do peito.
  • Ataduras cobrem sua incisão. Estes geralmente podem ser removidos dentro de alguns dias.
  • Você pode sentir alguma dor, mas não deve sentir muita dor. Se você precisar, pode querer usar analgésicos.
  • Em um ou dois dias, você poderá sentar em uma cadeira e caminhar com ajuda.
  • Você pode realizar terapia respiratória para ajudar a remover líquidos que se acumulam nos pulmões durante a cirurgia.
  • Você provavelmente poderá beber líquidos no dia seguinte à cirurgia. Você pode comer regularmente assim que tolerá-lo.
  • Você pode obter meias elásticas para ajudar a circulação sanguínea nas veias das pernas.
  • Você provavelmente precisará permanecer no hospital por cerca de 5 dias.

Depois de deixar o hospital:

  • Verifique se você tem alguém para levá-lo para casa do hospital. Você também precisará de ajuda em casa por um tempo.
  • Você provavelmente removerá seus pontos ou grampos em uma consulta de acompanhamento dentro de 7 a 10 dias. Certifique-se de não pular todos os compromissos de acompanhamento.
  • Você pode facilmente se cansar após a cirurgia, mas começará a recuperar lentamente sua força. O período de recuperação varia, mas levará pelo menos algumas semanas.
  • Depois de voltar para casa, verifique sua temperatura corporal e peso todos os dias. Informe o seu médico se a sua temperatura estiver acima de 38 ° C (100,4 ° F) ou se o seu peso mudar.
  • Pergunte ao seu médico quando é seguro dirigir.
  • Evite levantar qualquer coisa pesada por algumas semanas. 
  • Siga todas as instruções do profissional de saúde sobre medicamentos, exercícios, dieta e tratamento de feridas.

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