Leucemia Mieloide Aguda Con Maduración Granulocítica (LMA-M2)

La leucemia mieloide aguda (LMA-M2) con maduración granulocítica es un subtipo de leucemia mieloide aguda , caracterizada por la presencia de más del 20% de células blásticas en la médula ósea o la sangre y la maduración en neutrófilos .

Representa aproximadamente el 10% de los casos de leucemia mieloide aguda. Constituye el 5% de las leucemias infantiles. La enfermedad se puede ver a cualquier edad. Sin embargo, el 20% de los casos tienen menos de 25 años y el 40% tienen más de 65 años.

Síntomas de LMA-M2

Los síntomas relacionados con esta enfermedad pueden incluir:

  • Debilidad relacionada con la anemia y piel pálida.
  • Hematomas y sangrado fáciles debido a la trombocitopenia.
  • Infecciones frecuentes por neutropenia.
  • Hinchazón y dolor en el abdomen debido al agrandamiento del bazo.
  • Aumento de glóbulos blancos, conocido como leucocitosis

Criterios de diagnóstico de LMA-M2

En el examen de la sangre y la médula ósea para el diagnóstico de LMA-M2, generalmente ocurre lo siguiente:

  • Presencia de más del 20% de mieloblastos no eritroides en sangre periférica o médula ósea
  • Menos del 20% de precursores de monocitos en la médula ósea
  • Granulocitos 10% + presencia celular
  • Explosiones que muestran positividad para mieloperoxidasa o negro de Sudán B y esterasa de cloroacetato
  • Médula ósea hiperselular
  • Auer se pega en el 70% de las explosiones
  • Los precursores de eritroides y megacariocitos pueden tener cambios displásicos
  • Se pueden aumentar los basófilos, rara vez hiperplasia de mastocitos

Tratamiento de LMA-M2

La quimioterapia, el trasplante de células madre y la terapia dirigida pueden usarse en el tratamiento de la leucemia mieloide aguda.

Quimioterapia

La quimioterapia se aplica en dos etapas en la leucemia mieloide aguda. Principalmente la terapia intensiva, llamada terapia de inducción, tiene como objetivo destruir rápidamente las células leucémicas. Posteriormente, se aplica el tratamiento destinado a matar las pocas células de leucemia restantes, llamadas terapia de remisión o consolidación, y prolongar el período de recuperación de la enfermedad. En esta etapa, la frecuencia del tratamiento es menor que la primera etapa.

Trasplante de células madre

Es el tratamiento que se aplica en forma de reemplazo de células madre sanguíneas para destruir todas las células cancerosas en la médula ósea, la sangre y otras partes del cuerpo, y luego para crear médula ósea saludable usando altas dosis de quimioterapia y / o radioterapia. Generalmente se prefiere en pacientes jóvenes adecuados.

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tratamiento que se dirige a genes específicos, proteínas de la leucemia o el ambiente del tejido que contribuye al crecimiento y la supervivencia de la leucemia. Este tipo de tratamiento limita el daño a las células sanas y previene el crecimiento y la propagación de las células leucémicas.

Estudios recientes muestran que no todos los cánceres tienen los mismos objetivos. Para encontrar el tratamiento más efectivo, su médico puede realizar pruebas para identificar genes, proteínas y otros factores en su tumor. Esto ayuda a los médicos a combinar mejor a cada paciente con el tratamiento más efectivo posible. Además, se están realizando muchos estudios de investigación para obtener más información sobre objetivos moleculares específicos y nuevos tratamientos para ellos. 

Dependiendo de las mutaciones genéticas encontradas en las células de leucemia, se pueden usar los siguientes tratamientos dirigidos para la leucemia mieloide aguda:

  • Enacidenib   (IDHIFA) para la persona con mutación IDH2 recidivante o leucemia mieloide aguda refractaria.
  •   Gilteritinib (Xospata) para personas con leucemia mieloide aguda recurrente o refractaria con mutación del gen FLT3 .
  • Ivosidenib (Tibsovo) para personas con leucemia mieloide aguda recurrente o refractaria con mutación del gen IDH1.
  •   Midostaurina (Rydapt) para personas con leucemia mieloide aguda con mutación del gen FLT3 . Aproximadamente del 25% al ​​30% de las personas con leucemia mieloide aguda tienen leucemia mieloide aguda con la    mutación del gen FLT3 .
  • Para los pacientes con leucemia con proteína CD33, se puede usar el medicamento objetivo Gemtuzumab ozogamicina (Mylotarg).

Pronóstico LMA-M2

El pronóstico de LMA-M2 es variable. En algunos casos, mientras la enfermedad progresa rápidamente, las expectativas de vida pueden verse a veces por encima de los promedios. En estadística, la tasa de supervivencia promedio a 5 años es de alrededor del 39%.

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