Antidépresseurs

Un antidépresseur est le nom donné aux médicaments qui peuvent aider à soulager les symptômes de la dépression, tels que la mauvaise humeur, l’obsession, l’anxiété et l’inutilité .

Les antidépresseurs sont classés en différents types en fonction de leur structure et de leur mode de fonctionnement. Les principaux types d’antidépresseurs sont:

  • Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
  • Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (NDRI)
  • Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
  • Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
  • Antagoniste de la sérotonine et inhibiteurs de la recapture (SARI)
  • Antidépresseurs tricycliques (TCA)
  • Antidépresseurs tétracycliques (TeCA)

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et les antidépresseurs tricycliques (TCA) ont été parmi les premiers antidépresseurs à être développés. Ces anciens antidépresseurs ne sont pas largement préférés aujourd’hui. Mais ils peuvent toujours convenir à certaines personnes, ou ils peuvent être efficaces lorsque d’autres antidépresseurs sont inefficaces. De nos jours, les antidépresseurs de nouvelle génération (tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)) avec moins d’effets secondaires sont préférés.

On pense que les antidépresseurs agissent en augmentant les niveaux de certains neurotransmetteurs dans le cerveau, tels que la dopamine, la sérotonine et / ou la noradrénaline.

À quoi servent les antidépresseurs?

Les antidépresseurs aident à soulager les symptômes de la dépression tels que la mauvaise humeur, l’irritabilité, l’inutilité, l’agitation, l’anxiété et la difficulté à dormir.

En plus de la dépression, certains antidépresseurs peuvent également être utilisés pour traiter une gamme d’autres conditions, telles que:

  • Inquiéter
  • Incontinence urinaire
  • Boulimie mentale
  • Douleur neuropathique
  • La fibromyalgie
  • Les bouffées de chaleur
  • Migraine
  • Trouble obsessionnel compulsif
  • Crise de panique
  • Trouble de stress post-traumatique (TSPT)
  • Trouble dysphorique prémenstruel.

Il est important de noter que tous les antidépresseurs ne sont pas utilisés pour traiter les conditions mentionnées ci-dessus.

Les antidépresseurs procurent généralement un soulagement des symptômes en une à deux semaines; cependant, cela peut prendre de six à huit semaines pour que les effets complets soient visibles.

Quelles sont les différences entre les types d’antidépresseurs et les antidépresseurs?

Il existe des différences entre les classes d’antidépresseurs car elles fonctionnent toutes différemment. Il existe également des différences dans la durée pendant laquelle les antidépresseurs restent dans le corps, la façon dont ils sont métabolisés et dans quelle mesure ils interagissent avec d’autres médicaments.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase bloquent les effets des enzymes de la monoamine oxydase, augmentant ainsi la concentration de dopamine, de noradrénaline et de sérotonine dans le cerveau. Ce groupe d’antidépresseurs est généralement connu sous le nom de médicaments qui corrigent le pessimisme et augmentent l’activité. Les inhibiteurs de la monoamine oxydase peuvent être utilisés dans le traitement des maladies dépressives névrotiques dans lesquelles les antidépresseurs tricycliques ne sont pas suffisamment efficaces. Il peut également être utilisé en association avec le lithium dans le traitement de la phobie, des réactions de panique et de la dépression atypique.

Points à considérer lors de l’utilisation d’inhibiteurs de la monoamine oxydase:

Les patients utilisant des inhibiteurs de la monoamine oxydase doivent éviter les aliments riches en tyramine tels que le fromage, les haricots, le foie, le poisson mariné, la levure, le chocolat au foie de poulet et l’alcool. Sinon , une situation de crise hypertensive connue sous le nom de réaction au fromage ou de réaction à la tyramine peut survenir.

Les principaux inhibiteurs de la monoamine oxydase sont énumérés ci-dessous:

  • Phénelzine (Nardil)
  • Iproniazide
  • Isocarboxazide (Marplan)
  • Nialamide (Niamid)
  • Moclobémide (Aurorix)

Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (NDRI)

Les inhibiteurs de la recapture de la norépinéphrine et de la dopamine augmentent la concentration de ces deux neurotransmetteurs dans la synapse nerveuse en bloquant la recapture de la norépinéphrine et de la dopamine. Il est utilisé pour traiter les troubles dépressifs majeurs et pour soutenir le sevrage tabagique. Il se distingue par sa particularité de favoriser le sevrage tabagique. C’est un antidépresseur efficace en soi, mais il est également utilisé comme médicament d’appoint en cas de réponse incomplète aux antidépresseurs ISRS primaires.

Les principaux inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine sont énumérés ci-dessous:

  • Bupropion (Zyban, Wellbutrin)
  • Nomifensine (retirée du marché car elle provoque une anémie hémolytique.)

Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine augmentent les niveaux de sérotonine dans le cerveau en empêchant la recapture de la sérotonine par les nerfs. Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont des médicaments fréquemment utilisés dans le traitement de maladies psychiatriques telles que la dépression, les troubles anxieux, les troubles obsessionnels compulsifs. En plus de ces troubles, les médicaments du groupe ISRS sont également utilisés en urologie dans le traitement de l’éjaculation précoce (EP) et de l’incontinence urinaire de type stress.

Effets secondaires des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine

Les personnes utilisant des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine peuvent ressentir des effets secondaires tels que fatigue, nausées, vomissements, sécheresse de la bouche et diarrhée.

Les principaux inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine sont énumérés ci-dessous:

  • Citalopram (Celexa, Cipram)
  • Escitalopram (Lexapro, Cipralex)
  • Fluoxétine (Prozac, Sarafem)
  • Fluvoxamine (Luvox)
  • Paroxétine (Brisdelle, Paxil)
  • Sertraline (Zoloft, Lustral)
  • Vilazodone (vibrateurs)

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine bloquent la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline en augmentant la concentration de ces deux neurotransmetteurs dans la synapse nerveuse. Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline sont utilisés pour le trouble dépressif majeur, les troubles anxieux, le trouble obsessionnel-compulsif, le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention, la douleur neuropathique chronique, le syndrome de fibromyalgie et les symptômes de la ménopause.

Les principaux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline sont énumérés ci-dessous:

  • Duloxétine (Cymbalta)
  • Desvenlafaxine (Pristiq)
  • Levomilnacipran (Fetzima)
  • Venlafaxine (Effexor)

Antagoniste de la sérotonine et inhibiteurs de la recapture (SARI)

Les antagonistes de la sérotonine et les inhibiteurs de la recapture (SARI) empêchent le recaptage de la sérotonine et empêchent la sérotonine de se lier à certains récepteurs. Il est similaire aux inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine en termes d’effet et de profil d’effets secondaires.

Les principaux antagonistes de la sérotonine et inhibiteurs de la recapture sont énumérés ci-dessous:

  • Néfazodon (Serzone)
  • Trazodone (Desyrel, Oleptro)

Antidépresseurs tricycliques (TCA) 

Les antidépresseurs tricycliques (TCA) agissent en augmentant les niveaux de norépinéphrine et de sérotonine. Ils peuvent également bloquer les effets d’autres neurotransmetteurs tels que l’acétylcholine et l’histamine. C’est le groupe de médicaments antidépresseurs le plus ancien. Il a été largement utilisé entre 1950 et 1980. Ces médicaments ne sont pas beaucoup utilisés pour traiter la dépression aujourd’hui. Il n’est toujours préféré que dans certains cas de trouble obsessionnel-compulsif. Il y a plus de possibilité d’effets secondaires que les médicaments de nouvelle génération Il peut avoir des effets secondaires tels que sécheresse de la bouche, prise de poids, somnolence, changement maniaque et empoisonnement à fortes doses.

Les principaux antidépresseurs tricycliques (TCA) sont énumérés ci-dessous:

  • Amitriptyline
  • Clomipramine
  • Clomipramine
  • Désipramine
  • Doxépine
  • Imipramine
  • Nortriptyline
  • Protriptiline
  • Trimipramine

Antidépresseurs tétracycliques (TeCA)

Les antidépresseurs tétracycliques sont utilisés pour traiter la dépression et l’anxiété. Il agit également en équilibrant les neurotransmetteurs pour atténuer les symptômes de la dépression.

Les principaux antidépresseurs tétracycliques (TeCA) sont énumérés ci-dessous:

  • Amoxapine
  • Maprotiline
  • Mirtazapine

Les antidépresseurs sont-ils sûrs?

Les antidépresseurs sont considérés comme sûrs lorsqu’ils sont pris à la dose recommandée. Cependant, certains ont été associés à des effets secondaires graves potentiellement mortels tels que:

Une augmentation des pensées et des comportements suicidaires a été signalée, en particulier chez les enfants de moins de 25 ans et les jeunes adultes. Cette condition est plus susceptible de se produire au début du traitement.
Les personnes ayant des antécédents de convulsions ont un risque accru de convulsions.
Syndrome sérotoninergique, cette condition est causée par des niveaux excessifs de sérotonine dans le corps. Il est plus probable à des doses élevées d’ISRS ou lorsque les ISRS sont administrés en association avec d’autres médicaments qui augmentent la sécrétion de sérotonine. Les symptômes comprennent l’agitation, la confusion, la transpiration, les tremblements et une fréquence cardiaque rapide.
Il peut provoquer un épisode maniaque chez les personnes atteintes de trouble bipolaire non diagnostiqué .
Un syndrome d’arrêt sévère est observé chez les personnes prenant de la duloxétine. Par conséquent, il doit être arrêté en réduisant la dose.
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), interactions médicamenteuses très sévères, interactions alimentaires très sévères et, rarement, des augmentations rapides mais transitoires de la pression artérielle dans les 30 minutes à deux heures après la prise d’IMAO.
Une insuffisance hépatique potentiellement mortelle peut survenir chez les personnes prenant de la néfazodone. Elle est plus fréquente généralement entre deux semaines et six mois après le début du traitement.
Un risque accru de saignement peut survenir lorsque les ISRS et la vortioxétine sont utilisés avec d’autres médicaments, en particulier ceux qui augmentent le risque de saignement.
Les antidépresseurs tricycliques (ATC) peuvent présenter un risque accru d’arythmies, de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’autres effets cardiovasculaires, en particulier chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque préexistante.

Quels sont les effets secondaires des antidépresseurs?

Tout le monde ne ressent pas d’effets secondaires importants avec les antidépresseurs, et certains antidépresseurs sont plus susceptibles de provoquer des effets secondaires que d’autres. Certains des effets secondaires les plus fréquemment rapportés comprennent:

  • Vision floue
  • Désorientation ou confusion
  • Vertiges
  • Somnolence, parfois insomnie
  • Bouche sèche
  • Transpiration excessive
  • Troubles gastro-intestinaux (tels que constipation, diarrhée ou nausée)
  • Mal de crâne
  • Rythme cardiaque accru ou irrégulier
  • Pression artérielle basse (hypotension orthostatique) lors du passage d’une position debout à une position assise.
  • Chez la plupart des gens, cela peut être géré en augmentant lentement la dose du médicament, en divisant les doses et en augmentant l’apport hydrique.
  • Dysfonction sexuelle (telle qu’une diminution du désir ou une dysfonction érectile)
  • Secouer
  • Rétention urinaire
  • Perte de poids ou gain de poids.

Certains antidépresseurs ont été associés à un syndrome de sevrage lorsqu’ils sont arrêtés brusquement. Par conséquent, il est préférable de couper lentement tous les antidépresseurs.

Pour une liste complète des effets indésirables, veuillez vous référer à la notice de votre médicament.

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