Yetersizlik kırıkları , anormal kemik üzerindeki normal streslerin bir sonucu olan bir tür stres kırığıdır. Yalancı kırıklarda bir tür yetersizlik kırığıdır. Yorgunluk kırıkları ve patolojik kırıklar ile karıştırılmamalıdır. Yorgunluk kırıkları, normal kemik üzerindeki anormal gerilmelerin sonucu oluşurken patolojik kırık tümörler gibi fokal patolojiye bağlı gelişirler. Genel olarak, yaşlılarda, daha sıklıkla kadınlarda görülür.
Kemikleri zayıflatan herhangi bir süreç bir risk faktörü olmasına rağmen, çoğunlukla osteoporoz ortamında görülürler. Uzun süreli bisfosfonat kullanımı da yetersizlik kırıkları ile ilişkilendirilmiştir .
Yetersizlik kırıklarının en yaygın nedeni osteoporoz olmasına rağmen, aşağıdakilerde sık karşılaşılan nedenler arasında yer almaktadır.
- Bozulmuş kemik mineral homeostazı: Osteoporoz , hiperparatiroidizm , diabetes mellitus , osteomalazi
- Kemik yeniden şekillenmesi: Paget hastalığı , osteopetroz
- Kollajen oluşumu: Marfan sendromu , fibröz displazi
- İlaçlar: Glukokortikoidler, kemoterapi
- Radyasyon tedavisi
Yetersizlik kırıklarının sık görüldüğü yerler
Yetersizlik kırıkları en çok aşağıdaki bölgelerde görülür.
- vertebral kırıkları : Çok yaygın
- Kemik iliği ödemi omur gövdesi ile sınırlıdır; anormal sinyalin pediküllere uzatılması altta yatan bir lezyonu gösterir.
- Sakrum:
- Uyluk kemiği boynu
- Proksimal üçüncü femur
- Pubic ramus
- Göğüs kemiği
- Fibula
- Tibia
Yetersizlik kırıklarının radyolojik özellikleri
Erken teşhis en iyi kemik taraması veya MRG ile yapılır, çünkü düz filmler başlangıçta normal görünebilir.
Düz radyografi
- Başlangıçta normal
- Diyafiz kırıklarında kallus oluşumuna ilerleyen periost reaksiyonu
- Metafiz ve epifiz kırıklarında lineer skleroz ve kortikal kalınlaşma daha sık görülür.
MRG
MRG, hem tam anatomik yeri izole etmede hem de kırıkları tümörlerden veya enfeksiyondan ayırmada daha yüksek özgüllük avantajı ile kemik taraması kadar hassastır.
- T1: Düşük kemik iliği sinyali
- T2: Komşu yumuşak dokulara yayılan yüksek kemik iliği sinyali
- C + (Gd): Geliştirme yoğun olabilir.
Nükleer Tıp
Kemik taramasında, kırık bölgesinde artan aktivite vardır.
Yetersizlik kırığı tedavisi ve prognozu
Tedavi, yere ve kırığın tam kırık mı yoksa kısmi kırık mı olduğuna bağlıdır . Bu nedenle seçenekler aşağıdakileri içerir:
- Konservatif tedavi
- Alçı
- İç sabitleme
- Vertebroplasti
- Kifoplasti
Kemik zayıflığının altında yatan nedenin tedavisi de önemlidir.
