Sindrome da enterocolite correlata alle proteine ​​alimentari (FPIES)

La sindrome da enterocolite associata a proteine ​​alimentari (FPIES) è una rara allergia alimentare che colpisce il sistema gastrointestinale. A differenza della maggior parte delle allergie alimentari, i sintomi di FPIES non iniziano immediatamente dopo aver mangiato. Al contrario, potrebbero essere necessarie alcune ore prima che si manifestino sintomi gravi.

I fattori scatenanti più comuni della sindrome da enterocolite associata alle proteine ​​alimentari (FPIES) sono il latte di mucca, la soia, il riso e l’avena, ma qualsiasi alimento può causare sintomi di FPIES. I sintomi tipici di FPIES comprendono vomito grave, diarrea e disidratazione due ore dopo aver mangiato. Questi sintomi possono portare ad altre complicazioni come cambiamenti della pressione sanguigna e della temperatura corporea, letargia e ritardo.

I FPIES sono spesso erroneamente diagnosticati come batteri dello stomaco gravi perché i sintomi sono molto simili. Spesso, i sintomi gravi iniziano ore dopo l’assunzione di cibi scatenati.

Cause della sindrome da enterocolite associata a proteine ​​alimentari (FPIES)

I sintomi si verificano quando un bambino con FPIES mangia latte, riso, avena o altri alimenti trigger. Quando il cibo trigger viene rimosso dalla dieta del bambino, i sintomi di FPIES diminuiscono.

L’età in cui i sintomi di FPIES iniziano a svilupparsi dipende da una varietà di fattori, ma nel complesso i bambini allattati al biberon mostrano sintomi precedenti rispetto ai bambini che allattano solo al seno. Nei bambini allattati al biberon, se le reazioni sono causate da latte, soia o talvolta riso, le reazioni FPIES possono iniziare nei primi mesi di vita.

Per i bambini che allattano solo al seno, le reazioni FPIES di solito iniziano solo quando altri alimenti vengono aggiunti alla loro dieta. Tuttavia, abbiamo avuto bambini che non tolleravano il cibo nella dieta della madre, sebbene le loro reazioni non fossero gravi. In genere, il bambino dovrebbe assumere direttamente il cibo trigger per lo sviluppo dei sintomi.

Sintomi della sindrome da enterocolite associata a proteine ​​alimentari (FPIES)

I sintomi e la gravità della sindrome da enterocolite associata alle proteine ​​alimentari (FPIES) possono variare da bambino a bambino. I sintomi possono includere:

  • Di solito vomito che si verifica due ore dopo che il cibo viene ingerito
  • Diarrea che inizia dopo il vomito
  • Perdita fluida
  • Sonnolenza grave
  • Cambiamenti della pressione sanguigna e della temperatura corporea

La crescita è normale nella maggior parte dei bambini con FPIES, e il bambino è sano purché eviti di innescare alimenti. Per i bambini con FPIES cronici, potrebbero esserci problemi di crescita o accompagnamento da reflusso gastroesofageo .

Diagnosi della sindrome da enterocolite associata a proteine ​​alimentari (FPIES)

La diagnosi di FPIES può essere difficile. Può essere difficile trovare alimenti specifici per trigger o alimenti che colpiscono il bambino, poiché i sintomi non si sviluppano immediatamente dopo la deglutizione del cibo. Alcuni bambini con FPIES possono anche avere un’allergia alimentare aggiuntiva, che può complicare una diagnosi corretta.

Inoltre, a volte i trigger FPIES non compaiono nei test allergologici standard, come un test di puntura della pelle o un esame del sangue che misura gli anticorpi IgE alimentari (RAST). Una valutazione allergica negativa può ritardare la diagnosi in alcuni casi perché un fattore scatenante alimentare (come il latte di mucca) può essere erroneamente eliminato come causa di sintomi ritardati prodotti da FPIES.

La diagnosi corretta viene fatta da un allergologo o gastroenterologo esperto, escludendo altre possibili malattie.

Altri test che possono essere eseguiti includono:

  • Esami del sangue  : i test eseguiti durante la reazione possono aiutare a diagnosticare. I risultati possono riflettere la risposta del bambino all’infezione.
  • Test dell’alimento orale controllato  : al bambino viene somministrato un alimento “trigger” sospetto in un ambiente clinico controllato e viene monitorata la risposta.

Trattamento della sindrome da enterocolite associata a proteine ​​alimentari (FPIES)

La reazione FPIES di ogni bambino è diversa, quindi il trattamento è determinato caso per caso. Il coinvolgimento della famiglia nel trattamento FPIES è molto importante. Il trattamento si basa sulla cooperazione tra medico e famiglia. È necessario fare un piano insieme a un allergologo infantile, un gastroenterologo infantile e un nutrizionista.

Ad esempio, i bambini che reagiscono al latte e alle formule per neonati a base di soia possono essere collocati su una formula ipoallergenica o elementare. I bambini allattati al seno quando iniziano a manifestare sintomi FPIES quando vengono introdotti nella loro dieta possono sicuramente tornare all’allattamento. I bambini che causano meno fattori scatenanti della reazione FPIES possono evitare di mangiare questi alimenti.

Se un bambino manifesta forti vomiti, disidratazione e / o variazioni della temperatura corporea, deve essere immediatamente consegnato a un medico per proteggerlo dallo shock. In situazioni di emergenza, il trattamento principale per l’evento FPIES sono i liquidi per via endovenosa per la reidratazione.

I trattamenti con steroidi possono anche essere usati per ridurre la reazione immunitaria. Questi trattamenti aiuteranno a ridurre la reazione FPIES, ma non tratteranno la condizione. Il trattamento di FPIES dovrebbe essere personalizzato e modificato frequentemente man mano che il bambino cresce.

Nuovi alimenti vengono spesso introdotti nella dieta del bambino molto lentamente. Nella struttura sanitaria vengono prodotti nuovi alimenti sotto forma di piccole degustazioni. Se non si osserva una reazione allergica, è preferibile consumarla aumentando lentamente la quantità di cibo.

Il decorso della malattia

Per la maggior parte delle persone, FPIES non è una condizione permanente. In effetti, molti bambini superano la condizione all’età di tre anni.

In un nuovo studio FPIES:

  • Il 100% dei bambini il cui FPIES è stato attivato dall’orzo ha superato la situazione all’età di tre anni.
  • Il 60% dei bambini i cui FPIES sono stati attivati ​​dai prodotti lattiero-caseari ha superato la situazione all’età di tre anni.
  • Il 40 percento dei bambini i cui FPIES sono stati innescati dal riso ha superato la situazione all’età di tre anni.

Alcuni bambini avvertono ancora i sintomi di FPIES dopo la pubertà. Con un piano dietetico personalizzato per garantire un’adeguata assistenza medica e una corretta alimentazione, i bambini con FPIES possono crescere e svilupparsi in modo sano. 

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